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      過氧化氫低溫等離子滅菌器的應用體會

      發布日期:2016-01-20 21:10

      時間:2016-01-20 21:10:36

      [摘要]  目的:了解等離子滅菌器的性能、滅菌特點、滅菌效果及管理。它與環氧乙烷、戊二醛滅菌方法在腔鏡器械消毒方面相比較的優點。方法:在滅菌時間及保存時間上相比較。結果:低溫等離子滅菌器對于不耐高溫腔鏡器械的消毒在節省時間,增加手術例方面有較強優勢。結論:低溫等離子滅菌器是一種快速、高效、環保的滅菌儀器
      [關鍵詞]   過氧化氫低溫等離子 腔鏡器械 消毒
      隨著手術技術的快速發展,采用內鏡技術的手術量迅猛增長使得不同類型的內鏡器械和各種設備的使用率增多。由于設備昂不宜大量購置,在內鏡手術增多的情況下,必然要求加快手術器械周轉速度,傳統的不耐高溫內鏡消毒方法主要采用環氧乙烷和戊二浸泡法進行消毒。2009年6月我院購進一臺CASP-120過氧化氫低溫離子滅器,經過1年多的使用,證實了這是一種高效、快速、安全無毒的消毒設備,對器械損傷程度低,提高內鏡器械使用效率,有效增加了內鏡手術例數。
      1、常溫等離子體滅菌器的特點:
      快速滅菌系統
      CASP-120最短滅菌用時約38分鐘。長時間的滅菌和換氣意味著必須購置額外的器械以確保供應,所以滅菌速度顯得尤為重要。
      CASP-120滅菌迅速,可以節約額外購置器械的費用,降低備用設備數量和器械的庫存。
      1.1提高手術室處理應急手術器械需求的能力。 
      1.2減輕手術室器械管理的難度。 
      1.3提高手術間的利用率和手術室的工作效率。 
      1.4提高手術室與其他臨床手術科室的合作水平。無公害、使用安全,完全符合醫療器械消毒滅菌標準。滅菌腔內密封并抽真空時才發生電離;所用滅菌介質為過氧化氫(H2O2),滅菌過程的產物僅為水(H2O)和氧氣(O2),對醫護人員、環境和被滅菌器械更加安全。
      2、低溫等離子滅菌對滅菌物品和包裝材料的選擇
      2.1器械包裝耗材為:CASP -120過氧化氫低溫等離子滅菌器,生物指示劑、化學指示卡片和指示膠帶、無紡布、滅菌袋、增強劑及特制器械盒全部由凱普斯公司提供。該滅菌器為方形鍋艙,滅菌物品架分上下2層,可用容積為120L。
      2.2適用于CASP -120 滅菌的醫療器械:可以對內徑1mm,長2m的聚四氟乙烯軟管進行滅菌 軟硬式內窺鏡、鏡片、內窺鏡設備、激光機頭、食道擴張器、光學纖維及起博導線、纖維和附件、 電子設備儀器及導線、金屬器械。  
      2.3適用于CASP -120滅菌的材料: 
      2.3.1塑料:塑料:聚乙烯、乳膠、聚丙碳酸脂、聚甲基丙稀醇甲脂、聚乙炳、硅膠、鐵弗龍(聚氯乙稀、醋酸乙烯)、醋酸乙烯、氯丁橡膠 、尼龍、聚醚酰亞胺、瑞得、聚丙烯、聚苯乙烯、聚氨基甲酸乙脂、聚氯乙稀、迭爾林(聚甲醛樹脂)、科騰聚合物 
      2.3.2非金屬:玻璃 
      2.3.3 金屬:不銹鋼、鋁、青銅、鈦等大多數金屬。  
      2.4 對需滅菌器械的要求   
      首先,清洗:先用流動的水初步清洗,去除血液,黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10分鐘,用軟毛刷洗各部件,再用超聲清洗10分鐘。其次,干燥:用毛巾擦干表面,高壓氣槍沖去管腔內水分或放置干燥箱內干燥。通過此種方法清洗后能夠將器械表面污垢徹底清除,保證器械清潔干燥,達到更好滅菌效果。
      2.5對滅菌物品的選擇 
      過氧化氫低溫等離子滅菌器對紙、油、粉、水、木質材料不能進行消毒,所以在進行消毒前應先檢查有無該消毒設備不兼容的物質,避免消毒過程終止和對消毒物品的損壞。
      3、專人管理
      3.1 儀器管理 
      低溫等離子滅菌器是一臺精密儀器,需要經過培訓的專業人員進行操作,并定期進行監測和維修,建立儀器使用檔案進行管理,對消毒物品進行生物監測,化學監測,滅菌流程圖監測。并進行登記,以備查詢。
      3.2 消毒物品管理   
      低溫消毒后的物品,要保證其性能良好和消毒效果合格,就要求由專人負責管理,器械的狀況和消毒情況都要進行登記,以免因清洗消毒過程中造成對器械的損壞或消毒不合格而影響手術。
      4、滅菌后物品專柜放置 
      低溫消毒的內鏡器械都是昂貴且儲備較少的醫療器械,所以要求更加精心保管,消毒后物品應專柜單獨放置,保證無菌、干燥,避免擠壓,定期檢查。
      5、保存時間 
      過氧化氫低溫等離子消毒后可保存3~6月,環氧乙烷消毒后保存6個月,戊二醛現用現泡,因此,低溫等離子和環氧乙烷消毒后可保證提供較長時間的終端消毒物品,可供緊急情況下,隨用隨取。
      6、討論 
      過氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果和監測方便有效,經過1年多臨床應用未發生因消毒不合格而造成手術感染的現象。它是一種高效、快速的臨床滅菌方法,在較短時間內就能完成對器械的消毒,提高了手術器械的使用率,增加了單位時間內的手術例數。
      -文獻:
      1. 過氧化氫等離子低溫滅菌設備 發明人:孫建生,申請人:孫建生,, 實用新型 中華人民共和國國家知識產權局 2005年- 
      2.過氧化氫等離子低溫滅菌系統在手術室的應用作者:黃婷,周國賢,李煥平, 期刊 現代醫院2007年 第2期
       
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